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疑似癔症发作学生如何梳理信息和应对?

朗心致远 2022-05-07


案例背景
来访者发病频繁,发作中来访者自述无意识,嘴部咀嚼,手掌张开,眼神空洞,常常摔倒在地,在具有强烈情绪或压抑情景下发作,症状与癫痫发作相像,疑似癔症发作。

01
梳理信息:咨询师的提问逻辑
咨询师提问:
督导师面对咨询师的呈报案例,确定案例信息时的提问如下,为各位咨询师提供咨询思路。
注:本次提问由多个相似案例整理集合而成,来访者为虚拟的代表性案例

1.询问第一次出现是在什么时候?

2.以前从来没有过是吗?

3.可以描述一下第一次发生的情况是什么样子吗?

4.摔倒以后得行为表现什么样子,摔倒的那一刻在做什么?

5.发作时是很多人在场是吗?

6.听上去摔得不轻,为什么没有看医生呢?

7.她发作的时候还能够正常发信息是什么意思?

8.她一个月发作20多次,差不多平均每天一次是吗?

9.什么时候最容易出现这种情况,什么情景下最容易出现这种情况?

10.她接下来发作的时间当中什么事情都不会记得是吗?

11.她整个发作过程就是持续1~2分钟,她是怎么恢复清醒的?

12.她出现这种情况的时候,她周围人是什么反应?

简单逻辑分析:
询问发作频率、时长、意识状态,医院中各项生理疾病的诊断结果,引起发作的因素,发作时的场所、周围人的反应等

02
来访者案例分析:可能是癔症发作
来访者分析:
首先,考虑是否是躯体疾病。来访者的发作症状与癫痫发作类似,但一方面脑电检查结果显示来访者的症状不是癫痫引起,另一方面癫痫发作的患者完全无法与外界进行交流,而来访者存在发作时编辑信息发送的状态。
其次,来访者发作频繁,持续时间短暂。并且,来访者的嫌疑表现是在具有强烈情绪或压抑情景下的发作。

综合考虑,来访者可能是癔症发作,需要进一步询问来访者发作的情景和前因后果,如果是癔症发作,来访者就存在因病获益的机制、心理暗示的机制以及表演性。

下一步咨询方向:
来访者有什么因病获益的机制,使她维系这个症状,她会因此获得什么样的好处或功能?这可能是我们在接下来的咨询中重点要评估的内容。

相关案例参考:
与癔症群体沟通、癔症与癫痫的区分案例参考:

03
彩蛋:癔症发作的症状表现
癔症(又称为转换性障碍)是一种心理疾病,其特征是出现身体症状或功能障碍,但没有明确的身体疾病或器质性原因可以解释这些症状。
癔症发作的表现可以多种多样,包括但不限于以下几种:

1. 运动症状:例如瘫痪、不能走路、不能使用某个身体部位、肢体抽搐或震颤等。

2. 感觉症状:例如失去感觉、感觉异常、麻木、刺痛、视力模糊或失明、听力丧失或减退等。

3. 意识和认知症状:例如意识丧失、健忘、迷失方向、语言困难、思维混乱或混乱状态等。

4. 癫痫样发作:例如突然倒地、抽搐、身体僵硬、面部痉挛等。

5. 难以解释的其他症状:例如呼吸困难、声音改变、咳嗽、吞咽困难、尿失禁、性功能障碍等。


癔症发作通常在心理压力或冲突加剧时出现,这些症状可以突然发作、持续一段时间,然后又自行消失。这些症状可能会引起身体上的真实不适,但医学检查往往无法找到明确的生理原因。
如果您或您认识的人出现类似的症状,建议及时就医咨询专业医生,以进行全面的评估和确诊。只有专业医生能够根据详细的病史、体格检查和必要的医学检查来确定最准确的诊断,并制定相应的治疗计划。