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01. 情景问答

问题1：如何与被害妄想的学生交流？

答：劝学生就医。当学生到达被害妄想的程度时，劝说是没有用的，妄想的特点就是不会被说服。所以在这种情况下最好的帮助他的方式是帮助他尽快就医。可以考虑通过带学生去综合性医院检查身体，顺便做一些精神科的评估诊断这样的方式。

问题2：学生感到被寝室其他人孤立来做心理咨询，可以怎样做？

答：首先要秉持人本的态度，帮助学生感到支持和接纳。其次可以更多的探究学生因为什么样的原因被孤立，探究来访者人际交往模式上的一些特点。最后如果这种涉嫌孤立，甚至于情感虐待霸凌的情况已经确实存在，对来访者产生很大的压力或困扰，那么可以跟来访者讨论去寻求学工的帮助和支持，更换一下宿舍。

tips.咨询师可以帮助来访者解决一些他现实的困难和问题。

问题3：学生被室友污蔑偷东西，冲动跳入池塘，被救以后表示不会再这样会了，危险程度该如何评估

答：这名学生的危险程度恐怕还是很高的。

1.这名学生已经有了自杀行为，2分。

2.刚刚尝试自杀未遂，2分

3.现实压力方面，他刚刚被污蔑，主观感受糟糕，使用自杀的方式来处理现实问题，证明自己是被冤枉的，所以拥有强烈的自杀动机，2分

4.社会支持方面我们不清楚他与家庭和朋友的关系，但是倾向于向不好的方向假设，否则他可能会先向他人寻求帮助，尤其是父母。

5.不一定有精神病性的诊断，先不予评分

根据以上评估，已经是6/7分以上的水平，不能凭借他不会伤害自己的承诺就认为他的危险性降低，没有危险。所以目前评估是高风险的。

问题4：学生觉得自己被全班同学讨厌和孤立，实际情况并不如此，怎样改变学生的认知？

答：首先要进行评估，考虑是不是有精神病性的可能，有没有达到妄想的程度。如果说实际情况并非如此，但他还是坚持认为自己被所有人讨厌和孤立，就要考虑是不是会是妄想。如果他能够区分，确实知道并不是所有人都讨厌自己，但是他就是有这种感觉，那么恐怕就要跟他的既往经历去联系，探究他经历了什么，会让他觉得所有人都不喜欢他，都讨厌他。

问题5：学生违反校规，比如考试前突然离场作弊，晚归后还一直撒谎，要求投诉老师投诉学生处，有明显的对抗，这样该怎么处理呢？

答：先确认事实，有充分的证据，按照校规校纪公正处理。严禁因为学生闹事就使他获益，从而鼓励和强化他的行为。然后可以去探究他行为的主要原因、除了明面上拿不到学位或是其他损失的原因，可能还会有一些深层次的家庭或心理的因素，这些可以安排辅导员做鉴别访谈，针对观心系统的不同测评结果进行相关访谈。

02. 常规问答

问题1：辅导员核对信息的时候，要不要告诉学生测评的结果？

答：可以的，依据观心系统的测评结果，可以如实告诉学生是警戒、高危、追踪关注还是正常，鼓励他来寻求帮助。

问题2：什么时候会用到知情同意书？

答：知情同意书有很多类型。比如做测评的时候知情同意书是为了让学生知道为什么要做测评，测评的好处和风险；如果是在危机干预过程中，常用的知情同意书是如果学生有危险，但家长不愿意来，那么知情同意书实际上是免责声明；除此之外，咨询中的咨询协议也是一种知情同意书，包括咨询的设置、收费、时间和频次等。