一个学校心理中心，可能同时有几十位乃至数百位同学在接受咨询，其中大约10-20%是重点难点个案，一次督导如果只能督导1-2个个案，不足以保障所有危重难个案的有效处理。如何处理恰当、方向正确、快速解决、高效工作，是学校心理咨询师们的普遍期待。
校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。（更多问答摘要请点击上方#工作督导合集）
案例背景 >>>
来访者原生家庭存在诸多问题，自述人际关系差，前期通过观心系统（心理测评系统）测评出自杀风险为警戒水平，咨询师如何处理？
01.高危送医
来访者被观心系统筛查出自杀风险为警戒的水平，说明「自杀风险较高」。
下一步重要工作是与来访者进行一对一的「访谈评估」，根据心理测评中的阳性题目，询问来访者的经历，询问来访者是否对题目有误解，通过面对面的评估得到更加准确的结果。
如果访谈中，来访者明确表示有自杀念头且存在充足的自杀准备，咨询师评估出来访者有比较高的自杀风险，则来访者需要立刻就医。
在「测评、访谈、就医」一系列的工作基础上，如果来访者目前的自杀倾向不高，即并非随时准备自杀，建议来访者按时服药的同时定期接受学校的心理咨询，每周对来访者进行风险评估，发现危机情况及时主动干预。
02.咨询议题
来访者的经历中存在多种自杀高危因素，例如家庭冲突等，理论上这些因素会导致来访者有较强烈的自杀想法和冲动。
来访者意识到自己在亲密关系方面存在诸多问题，这也是来访者主动寻求咨询帮助的动力和原因之一。但来访者在亲密关系中受到过很多伤害，因此咨访关系的建立是不容易的。
建议咨询中心主动对该生进行评估和干预，如果来访者有任何想要解决的议题，这也是咨访关系建立好的机会，例如「咨询师可以与来访者讨论如何与他人建立良好的关系，随着咨询的深入，会建立起良好的咨访关系，同时定期评估保障学生安全。」
第一步：心理测评
第二步：访谈评估
第三步：就医
400-8799-525
