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朗心致远 2023-05-11
一个学校心理中心，可能同时有几十位乃至数百位同学在接受咨询，其中大约10-20%是重点难点个案，一次督导如果只能督导1-2个个案，不足以保障所有危重难个案的有效处理。如何处理恰当、方向正确、快速解决、高效工作，是学校心理咨询师们的普遍期待。
校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。（更多问答摘要请点击上方#工作督导合集）
大学生就医是否需要经家长知情同意？
大学生是成年人，如果学生本人同意就医，无需通知家长；
如果学生本人不同意，且存在自杀伤人的危险，则告知家长情况，经过家长知情同意送医。
《中华人民共和国精神卫生法》第十六条：
学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。
强制送医是否需要监护人签字？
「学校强制送医，最好通知家长。」
学校有责任强制送医，但无权强制住院，学生住院需征得家属同意。如果家长不同意，学校可以向家长宣教精神卫生法，如果家长仍拒绝，学校只能报警，由警方强制送医。
与学生或家长签订的生命安全承诺书等材料，是否具有法律效力？
生命安全承诺书等材料没有法律效力，这是一种心理干预的技术。
「与家长签订的知情同意书/告知书有法律效力。」
未成年学生被家暴，如何处理？
按照最高人民法院及最高人民检察院的规定，「未成年人受到虐待伤害需要强制报告。」
当未成年学生有被虐待伤害时，心理老师需要突破保密原则告知学校，学校原则上需要报警。如果家长仍有家暴情况，建议家长接受心理治疗，建议孩子跟家长分开居住。
学生问题需要家长参与解决，但该生拒绝告知家长，如何处理？
征得学生同意，告知学生解决问题需要家长参与。
①如果学生坚决不同意，且风险较低，则可以尊重来访者意愿，不告知家长；
②如果学生风险程度较高，那么不论学生是否同意，学校都需要告知家长情况。
家长不配合送高危学生就医，如何处理？
与家长讨论，说服家长该行为是违法的。
①如果该生自杀风险不高，可以考虑缓一缓；
②如果该生自杀风险比较大，家长又不配合送医，考虑强制送学生就医。
高危学生家长拒绝配合学校工作，如何处理？
学校的工作重点应放在家长身上，推进家长积极帮助孩子，但是家庭问题较复杂。
学校应当依据法律行事，按照法律，家长需要积极送学生就医等。因此，学校应主动推进与家长的沟通。且危机干预中，学校跟家长建立良好关系对处理危机是有帮助的。
如果家长坚决不配合，学校可以与家长所在单位联系，由单位领导对家长施以某种影响，促进家长积极合作。
就医后，医生建议住院治疗，但学生及家长拒绝，学校如何处理？
如果医生建议学生住院治疗，必须等学生康复后才可以返校。
如果学生和家长强制要求返校，学校无法拒绝的情况下，可以与家长签订知情同意书/免责声明。
即「学生有风险，医生建议住院治疗，学校同样认为需要住院，学生与家长拒绝，因此产生的一切后果由家长承担。」