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朗心致远 2023-03-02
校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。
双相情感障碍有三种分型
很多双相情感障碍的患者对于服药有很大的抵触心理，或者认为自身的状态已经稳定而自行停药，这种情况是不利的，容易产生病情的波动。
对于双相情感障碍，重要的一条治疗原则是「坚持服药」。
如果双相情感障碍的学生不愿服药，在心理咨询中，咨询师需要明确和来访者提出要按时服药、定期复诊，并将提醒来访者服药这一点写入咨询记录中，规避法律风险。
如果学生有自伤自杀的风险，法律规定学校必须将学生送医，与学生商讨，建议学生自愿就医。但如果该生拒绝，学校有权利将学生强制送医，或者将情况告知家长，由家长陪同就医；
《中国精神卫生法》第二十八条：疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。
注意：不建议学校将学生强制送医，因为学生住院需要家长的授权
如果学生目前无自伤自杀风险，未达到突破保密原则和强制就医的程度，咨询师可以建议该生就医。如果来访者拒绝，咨询师可以将此写入咨询记录，即根据目前的情况，建议就医，但来访者拒绝。
同时，学校为学生提供高质量的心理咨询服务，通过心理咨询，帮助该生解决其问题，根本上降低风险，咨询师与学生建立良好的咨询关系，说服学生自主自愿就医。
如果双相情感障碍的来访者在心理咨询中，自述有伤害他人的想法，咨询师需要做以下这些事情：
如果来访者攻击伤人的风险程度较高，咨询师需要突破保密原则，采取一定措施，通知和保护该生意图伤害的第三方，并且帮助该生用其他「适应性的方式处理自己的负面情绪和伤人冲动」。