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朗心致远 2021-12-22
校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。
徐凯文老师在工作督导会议中分享，通过对国内一些城市的学校调研得出，疫情对青少年的影响是直接且严重的，无论高校还是中小学，普遍反映学生心理状态是恶化的。
对青少年群体，至少保持一周一次的咨询设置，有些情况甚至不够，因为他们的问题发生、变化很快，如果没有稳定的咨询设置和定期的会话，很难及时把握他们的情况或出现的危险。
因此，咨询师需要教育青少年，特别是家长，「温和而坚定」的告知他们为什么需要稳定的咨询设置，持续的见面才会有更好的效果，类似于吃药，间断性吃药的治疗效果是不好的。
除非来访者情况非常稳定，那么可以将咨询设置频率降低，比如两周一次。
疫情影响，家庭、学业等多方面压力，青少年情绪管理能力差，如果没有其他适宜的方法应对各种扳机事件，易出现冲动性或非冲动性自伤自杀行为。
南京脑科医院（2021），全国性多中心协作做的研究，发表在《柳叶刀·公共卫生》：
全球儿童青少年的非自杀性自伤的发生率约为19.5%，中国中学生群体的发生率为27.4%。
非自杀性自伤行为在我国精神科就诊的患者中总发生率为6.8%（门诊）和6.5%（病房）。其中13~17岁发生率最高（15.9%），18~22岁其次（13.6%），其他年龄段较少。
精神科往往根据两方面来评估个体精神心理问题：
①心理测评；②来访者的症状
不能仅以精神科诊断和量表测评结果来判断学生危机程度，在学生自杀群体中，40％左右的学生未曾出现过任何症状，但也实施了自杀。因此咨询师应该「定期评估学生自杀风险」。
有抑郁倾向的个案必须定期评估自杀风险，如果TA有自杀想法，就要制定详细的「安全计划」，学校有哪些措施保障学生安全，例如：学生有自杀想法和冲动时可以向谁寻求帮助，如何求医，如何应对和处理扳机事件，咨询师应该与学生充分讨论这些事情。
需要注意的是，学校有义务为学生提供心理健康服务，学校的心理老师给学生做心理咨询，是不能收咨询费用的。
注意：如果来访者不愿意签咨询协议，原则上该个案不能接。