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校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。

在了解边缘性人格障碍之前，小朗先带大家了解一下常见的心理障碍有哪些以及如何区别这些心理障碍

心理障碍的分类及区分标准

常见的心理障碍：

1. 动力性精神病，例如精神分裂症；
2. 神经症，包括强迫症、焦虑症、抑郁症等；
3. 人格障碍

心理障碍的区分标准，从来访者的主观体验和TA周围人的主观体验来看：

1. 精神分裂症：自己不痛苦，生活在自己的幻觉妄想中，医生及周围人也不痛苦，药物治疗就可以有很好的疗效，心理咨询不适合这类人群；
2. 神经症：自己痛苦，咨询师、辅导员及周围的人不痛苦，此类人群有自知力，人格发展完善，往往积极求助，主动就医；
3. 人格障碍：自己痛苦，周围人更痛苦。此类人群爱折腾、出状况、惹是生非，经常出现危险但又不严重，会使得周围人精疲力尽。

 边缘性人格障碍属于比较严重的精神障碍，那么什么是边缘性人格？ 

边缘性人格障碍的特征 

边缘性人格障碍（Border personality disorder，BPD）是指一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及显著冲突的普遍心理行为模式，始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：

• 极力避免真正的或想象出来的被遗弃；
• 一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替为特征；
• 身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉；
• 至少在2个方面有潜在的自我损伤的冲动性（如消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食等）；
• 反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为；
• 由于显著心境反应所致的情感不稳定（如强烈发作性的烦躁，易激惹或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）；
• 慢性的空虚感；
• 不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（如经常发脾气、持续发怒、重复性斗殴）；
• 短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。

注丨以上为美国精神障碍诊断手册DSM-5对于边缘型人格障碍的诊断标准

面对有边缘性人格障碍的来访者，咨询师如何与之相处？

处理的核心角度是理解来访者边缘性的人格结构和行为。

心理咨询的目标：帮助来访者用恰当合适的方式处理好自己的情绪，如果来访者有过原生家庭的创伤，能需要长期的心理咨询去修复心理创伤。

相处过程中的注意事项：避免给来访者以被抛弃的感觉，避免让来访者将以往不健康的相处模式投射进与咨询师的关系中来，和TA建立更稳定的关系，相处时有更明确的界线。