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朗心致远 2021-08-16
校园危机干预研究中心邀请徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。（更多问答摘要请点击上方#工作督导合集）
学生暴食严重，伴有精神疾病，没有自杀想法，但有其他生理疾病威胁生命，咨询师该如何干预？
注丨本案例是多个案例修改加工后的呈现，不含人物真实信息，如有雷同，请勿对号入座。
/Identify physical diseases
首先，咨询师要搞清学生威胁到生命安全的生理疾病并了解医生对此的治疗。其次，区分厌食和暴食此类表现相似的疾病，不同的疾病有不同的处理方式。
/How to deal with binge eating disorder
※精神障碍往往和“控制”与“失控”有关。
（1）以焦虑治疗为主
暴食行为其实是处理焦虑情绪和压力的一种方式。因此可以用抗焦虑药物来缓解焦虑情绪和压力，从而部分缓解暴食症状。
（2）诊断层面
暴食可能是精神疾病发作的表现之一。
咨询师需要搞清楚来访者所患精神疾病的症状和心理表现等基本情况，最好是拿到来访者以往的病历（比如来访者患有双相，咨询师需要根据来访者有无躁狂症状来更具体地判断是双相I型还是双相II型，在躁狂发作下也有可能发生暴食，甚至是更加严重的危机情况）。
（3）诊断层面
①探索暴食扳机点：搞清楚来访者的暴食行为什么时候严重什么时候不严重，来访者用暴食来应对什么问题或压力，从而通过避免扳机点来缓解症状。比如来访者每次与父亲争吵后都会暴食，那么我们可以通过和家长沟通交流，缓和关系还是保持距离，问题虽未解决，但我们可以以此来帮助来访者缓解暴食症状，减少危机风险。
②寻找替代方式：咨询师可以和来访者讨论，如果遇到引发暴食的情况，除了不暴食还有哪些方式可以用以替代来缓解情绪和压力。
③挖掘深层原因：通常与家庭问题、父母关系、亲子控制关系有关。有必要时邀请家长一起参与干预。
④若上述效果不佳：可以找关系缓和的一方父母陪伴和监督来访者。
注丨在危机干预过程中，咨询师一定要做好咨询记录哦！