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从热播剧《女心理师》看危机干预的会谈技术

朗心致远 2021-12-01


电视剧《女心理师》正在热播中,通过一个个故事展现了不同人群遇到的心理问题,该剧特邀北京大学副教授、大儒心理创始人徐凯文博士为首席专家顾问。剧中呈现的“尤娜案例”,涉及到原生家庭、亲密关系、校园关系等多个热点话题。第一次,尤娜坐在学校天台拨打心理援助中心的电话,通过贺顿转换问法,女孩的思维逐渐跟着贺顿走,贺顿循序渐进,先是表示认同她的情绪,然后表示自己愿意倾听她的麻烦,让她站到安全的地方去,从而将她从死亡的边缘拉了回来。通过这个案例我们不难发现在危机干预中,会谈的技术往往能发挥至关重要的作用,接下来小编就为大家介绍下危机干预的会谈技术


(以下内根据徐凯文博士危机干预专业人才培训项目讲座课件提炼)
与来访者建立关系

在危机干预中,首先我们要与被干预者建立联系,做到深入倾听共情理解,建立连接与信任。一边倾听来访者的诉说,一边进入来访者的精神世界,并能设身处地、感同身受地体验这个精神世界,然后跳出来以言语准确地表达对来访者内心体验的理解,传递给来访者知道。来访者既然还愿意交流,便说明是有求生意识的,往往风险最高的个案是不会求助。自杀是分为冲动型自杀和非冲动型自杀,非冲动型自杀分为纠结期,呼救期和平静期,来访者电话求助大多在前两期进行。来访者的情绪在波动中有其规律,因此我们咨询师要用平静,关切,稳定的节奏去引导来访者的节奏。当我们在访谈中不知如何进行的时候,就进行保障安全的事情,不知如何来访者保障安全时,就与来访者保持对话,稳定其情绪。尽可能获取来访者的个人信息,获取来访者个人信息至关重要,以激活来访者的支持资源。上期的文章中也阐述了支持资源是预防和阻止自杀的最重要的保护性因素。


要达成来访者的有效咨询要具备以下核心条件:1.真诚透明,表里如一;2.无条件的积极关注,接纳与尊重来访者;3.准确共情。正如著名心理学家卡尔·兰塞姆·罗杰斯所说“我认为有帮助的关系的特征是我自己具有某种透明性,在其中我的真实感受是明白可见的;把对方当作一个独立价值观的人来接纳;已经一种深刻的共情理解是我可以用他的眼睛来看他的个人世界。当这些条件达到了,我就成了来访者的一个伙伴,陪伴他经历令人恐惧的寻找自己的历程,使他感到这一历程变得容易。”
真诚透明可信
Delaney(1977)认为真诚是指治疗师清楚地知道自己的价值和信念,所以在治疗过程中,治疗师是言行一致、表里如一的,治疗所采取的取向是不与自己的价值观和信念相违背的。咨询师在与来访者访谈中,可以自我暴露,即开放自己过去类似的经验或表达自己内在的感受与来访者分享。咨询师的自我暴露,可以为来访者示范真诚相待,识别和强化情感,鼓励宣泄,澄清,建立希望,推进自我控制感。


当咨询师自我暴露时,来访者可能会有以下反应:体会到真诚感受,体验到责任感;可能感到更糟了,感到被误解。咨询师的自我暴露可以引导来访者情感暴露,但也有可能将自己的情感投射到来访者身上。自我暴露的使用原则是咨询师为与来访者澄清其对问题的了解时运用,以来访者的问题为主,点到为止,勿偏离谈话的焦点。咨询师的自我表露要能够激发来访者有不同层面的思考,感受到咨询师的真诚不防御的态度。
无条件积极关注
     对来访者作为无条件的自我价值的人的一种温暖的关系——无论条件、行为情感如何,来访者都具有价值。咨询师要对每位来访者保持温暖、关怀、尊重,非评价性态度。咨询师做到对来访者无条件的积极关注,需做到以下几点:1. 遵守约定时间,询问怎样称呼来访者,敏感而同情地倾听。2. 允许来访者以他们自然的方式自由地谈论自己。3. 显示你听到并记住了来访者的故事的具体内容。4. 对来访者情绪痛苦和心理冲突做出同情或共情的反应。5. 来访者能敏感的体察到咨询师的意图,因此积极关注和尊重的态度,可能比任何技术更有力。

专业知识态度
咨询师要把自己完全的投入到咨询关系中,在接纳的基础上,认真、积极、关注的倾听。咨询师在接待来访者的时候,往往会遇到来访者存在自杀风险,面对这种情况要依据以下原则来处理。

1.认真看待自杀表态,在合适的时机直接询问是否有自杀念头,并对危机程度评级。

2.维系生命安全为首要,考虑是否需要陪住,生命高于一切,谈话中对方提及的风险描述,宁可信其有,不可信其无。

3.倾听共情其感受,只有来访者觉得自己被理解了,自己的真实感受被认可被完全地表达了,才会心甘情愿地跟随咨询师的引导走向疗愈。

4.切勿急于”讲道理”,保持心态平和,不因来访者的情况表现惊慌不安等,也不过分要求,不过分表露自己救人的急切等,因为这些都可能会给来访者传递压力。

5.灌注希望,咨询师需要拥有一双慧眼,积极关注来访者内在或者身边的一切积极力量,让来访者自己疗愈自己,重燃对生活的美好期望。

6.开启解决问题之端,处理引发的导火线,迅速确定干预的问题,及时察觉来访变化做出调整。7.转介精神科评估及后续处理,与来访的家人、警方、医护人员等社会支持系统协调配合,必要时及时通知。

最后徐老师总结讲授了咨询师与自杀倾向者谈话要点,小编特意为大家奉上。

①保持冷静,耐心倾听,鼓励来访者说出自己内心的感受。

②要接纳来访者的情绪和感受而不做任何评判。

③给与希望,让来访者相信他人是可以给其帮助的,并鼓励寻求他人的帮助、支持。

④团队工作,要尽量取得其他人的帮助以便共同承担帮助来访者的责任。

⑤如果认为来访者仍有自杀想法,自杀的危险高,要立即采取措施:不要让来访者独处,去除自杀的危险物品,或将转移至安全的地方,联系心理咨询中心。

⑥不要对来访者的自杀想法给予保密。
咨询师在进行危机干预时,希望来访者尽快好起来,但往往适得其反,因此咨询师要能够自控,不做过多反应,才是真的考验咨询师专业的评估能力和经验。而也正是危机干预会谈技术的体现,不断地共同承受,陪伴和支持是最基本的立足点。


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