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朗心致远 2021-04-07
“活在活着的人心里就是没有死去”——坎贝尔。
哀伤是指任何人在失去所爱或所依附的对象（主要是亲人）时所面临的状态。哀伤辅导是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，并健康地走完哀伤历程，以增进重新开始正常生活的能力。
哀伤辅导的目标是协助人们合理地表达哀伤（悲痛、悲伤），健康地走完哀伤历程、增强人们重新开始正常生活的能力。
陪伴居丧者走过哀伤历程的三个阶段：体认失落、体会哀痛、体现新生。
（图片选自《哀伤辅导案例十讲》）
即承认逝者已经死亡的事实，放下在现实世界再次相聚的幻想。
咨询中用稍慢的语速，温和的语调，伴随适当的停顿和沉默，允许并留出让求助者能够哭泣，能够体会自己情绪的时间。
陪同求助者回忆死者，引导他讲一讲死者生前的一些事情，或者可以请他把照片拿出来，看着照片聊一聊，从而增强亲人已经离去的现实感，帮助他去表达和界定哀伤。
延长哀伤障碍的时间界定一般是六个月，如果在辅导过程中，发现创伤事件已经过去两三年，求助者还处于否认麻木的阶段，就需要在谈话的过程中，陪伴其体认失落，增强他亲人已经死亡的现实感。
如引导他去谈亲人的离世之前的疾病，前前后后发生事情，他有没有去扫墓，亲人离去后的一些后事是怎么处理的等，帮助求助者真的认识到死者已经不再和他一起生活了。尽量地鼓励和推动他的家人陪伴他们走访墓地，从而增强亲人已经离世的现实感。
（图片选自《哀伤辅导案例十讲》）
评估很重要的是要了解求助者有没有延长哀伤反应（也叫复杂哀伤反应），比如他是否关心自己的健康，情绪低落是否持续存在，他有没有自杀的想法等。居丧者在三到六个月这个阶段出现自杀想法是非常常见的。经常的表述就是：
“哎呀，我真的想跟着他走了“
“没有他在的这个世界，我真的觉得活着没有意思“
这样的话语是在流露求助者有可能有自杀的想法，此时，我们就需要用自杀危机干预的方式去追问：
“你刚才说的，我听了，很担心。你看你可不可以再多说一点，你说没有他的世界，都感觉活不下去，你是在考虑自杀吗？或者你考虑过自杀吗？“
如果他点头或者哭泣，那就基本是默认，我们再问一下：
“你为这个想法，有没有过计划呢？”
充分体验分离的痛苦，辨别失落和创伤，并找到合适的表达方式。
比如说一个在学校跳楼自杀的青少年的父母亲，他们没有办法去体会失去孩子的哀痛。因为对父母来讲，孩子的自杀是非常非常难堪的，也是难于承受的一个事件。
他们根本就无法去直面和体验孩子死了的痛苦。所以他们最容易做的就是不断地去给学校找事儿，不断地去用投诉来宣泄自己的愤怒，去维权，去追究责任，这是哀伤的一种转移，称为“怨愤综合征”。
（图片选自《哀伤辅导案例十讲》）
重新适应没有逝者的新环境，将感情投注到其他关系上。
很多哀恸的人，他们的亲人去世了，特别是白发人送黑发人，或者一些死于非命，奇怪的死亡，居丧者会有耻辱感，有内疚自责。还有被抛弃的感觉，认为自己根本就不配再享受人生了。不能再唱歌，不能再穿得漂亮。不然就觉得对不起死去的亲人。
通过前面的陪伴，当居丧者能够在现实中确认，亲人已经真的离开了。并且能够在情感上去面对，走出那个混乱的阶段，体会复杂的深刻的哀痛，然后允许自己找到一点可以享受的事情，允许自己重新享受生活，投入新的关系，我们可以用一些开放式的提问，协助求助者去探索独立的生活，投入新的对象。
在辅导中，我们可以允许情感和情绪的表达，允许求助者无拘无束的哭泣，不带评判的倾听，允许沉默，同时不作空泛的安慰，如“节哀顺变”等。甚至，我们也不要急于说些有意义的安慰的话，也不要急于表达同理心和共情。这往往是体现了我们自己的不安。其实在陪伴情绪的时候，有时候是没有必要找话讲的，如果没感觉到一下子根本就不知道该说什么，那这个感觉是对的。因为很多时候我们不知道该说什么，因为说什么也没有办法去真的体会他的情绪，或者真的安抚他的情绪。但是我们坐在那个地方，在心里边默默的祝福她。我们可以关注自己的呼吸，让自己稳定下来。我们稳如泰山地，带着祝福的心，专注倾听。本身就是一种支持。
本文根据锁朋老师课程进行文字整理，图片选自《哀伤辅导案例十讲》。
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章节 |
题目及内容 |
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第一讲 |
牢记目标：一个长达十年的哀伤辅导 亲人去世的悲痛，怎能说忘就忘，不管多少年，每个阶段都哀伤的不同任务和生命的领悟，牢记目标，找到心中安放死者的那一块柔软位置。 |
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第二讲 |
走过幽谷：协助走完哀历程伤 这个过程如此艰难，如果有人协助和陪伴，会走得更顺畅一些、痛苦更容易承受一些。哀伤有其规律性和个体差异性，辅导者要做的是专业的引领和温暖的陪伴。 |
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第三讲 |
单纯哀伤：打破沉默陪伴的力量 面对至亲离世，似乎任何语言都是苍白的，可以做些什么呢？居丧的人内心的需要是什么？是否也在等待有人打破这份无奈而沉重的沉默？ |
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第四讲 |
延后哀伤：评估、干预和转介 亲人离世会引起很多复杂的情绪，在一定的程度和时间内是正常的，如果持续走不出来，也需要专业的评估和干预。 |
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第五讲 |
无以言表：儿童的哀伤表达 不同年龄的孩子对死亡的认识不一样，当他们面对亲人去世的时候，年幼的心到底需要怎样的支持？这是所有成年人的责任，让他们能更有能力去承受，也更加健康地成长。 |
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第六讲 |
单飞之旅：丧失伴侣的哀伤辅导 配偶去世就像生活中少了一半自己，用半颗心在这个世界上独立支撑生活的重担，很容易形成内心的情感创伤，哀伤辅导的价值在于修复撕裂的心，找回完整的自己。 |
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第七讲 |
痛中之痛：白发人送黑发人 人生不同阶段痛失孩子，都如同被挖去了心尖上的肉一样，疼痛似乎随时会被唤起，对于失独家庭更是如此，那些将悲伤封存起来的父母，其实真的非常需要关心和专业的辅导。 |
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第八讲 |
化痛为恨：一个反复上访者的怨愤综合征 悲伤得不到化解，也会转化为随时爆炸的愤怒，如果能走到那些充满怨恨和愤怒的人心灵深处，看到他们强势后面的脆弱，偏激后面对爱的需要，很多工作会出现意想不到的效果。 |
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第九讲 |
安全表达：团队哀伤辅导的实施 当一个团队中失去了曾经朝夕相处、患难与共的人，无论朋友还是同事，就像突然失去了左膀右臂一样难受和不适应，甚至会出现负面的群体影响，团队哀伤辅有助于解决这些问题。 |
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第十讲 |
深触我心：辅导者自己的哀伤处理 处理哀伤是一件需要投入情感和高度专注的事，会有触动甚至扰动，怎样调整辅导者自己的状态，在陪同受助者经历生离死别的体验后，照顾好自己的内心世界，去帮助更多需要的人？ |
锁朋心理咨询师 临床医师
十二年哀伤辅导经验，2008年5月起作为心理援助志愿者在汶川地震灾区驻站三年，日常处理大量哀伤辅导案例。担任中科院心理所危机干预中心和绵竹移动公司合作的100865“我要爱”减压热线秘书长，热线在灾后持续运营两年多。期间曾以工作日志形式在《中国社会工作杂志》发表哀伤辅导相关的文章9篇，论文2篇，参与中科院心理所危机干预中心心理援助系列图书的编写，主编《灾后心理热线志愿者培训手册》，在《社区心理援助》中编写《祭奠仪式与哀伤辅导》章节，参与编写《从零开始：汶川地震社会工作个案录》，负责书中丧子母亲和地震孤儿的辅导两个章节。2011年9月开始在北京继续从事心理危机干预工作，主要处理企业、部队、社区、学校等危机事件，为经历重大丧失事件的个人和机构提供专业服务，其中包括多起国际国内影响较大的危机事件。实践经验丰富，专业应用扎实，造就了讲授课程深入浅出、实用有效和触动人心的风格。