初始访谈——校园危机防控和咨询专业化的有益补充
朗心致远 2020-07-14
Initial intake interview 即咨询开始前的“初始访谈”或“预检访谈”，指的是在来访者预约咨询后、正式开启咨询前所进行的访谈，它与正式的心理咨询在功能和目标上有着较大的区别，在校园心理危机筛查和干预中扮演着重要作用。可以说，在咨询量日趋增多、专业心理资源有限的情况下，初始访谈在很大程度上保证了校园心理专业资源的合理、有效配置。
初始访谈的功能都有哪些呢？
首先，初始访谈具有类似医院就医时“分诊”的作用，通过初始访谈，高校的心理中心可以评估和判定预约同学情况的轻重缓急，给与来访同学及时和恰当的心理服务。这就意味着，初始访谈的咨询师需要在有限时间内迅速了解来访的主诉和当前情况，简要搜集例如既往问题的历史、疾病史、家族史和个人发展史等辅助评估的信息，并且能够对危机相关情况进行有效评估。咨询师或评估师需要在初始访谈结束时对个案是否疑似精神障碍、是否紧急和是否危险做出判断，以便为下一步提供及时和有效的心理服务做出决策，比如对又紧急又危机的个案即刻转入危机干预的程序，而疑似精神障碍的同学则需要建议讨论就医等等。对于预约咨询存在排队情况的高校来说，及时对预约同学进行初始访谈，这对及时评估、及时干预、预防危机事件的发生有着至关重要的意义。
其次，初始访谈也为下一步匹配合适的咨询师奠定了基础。随着高校心理健康服务队伍的不断扩大，咨询中心也由最开始的1-2位专职咨询师提供服务扩展到拥有专职、兼职甚至实习咨询师等不同人员构成的服务团队，一些心理中心也承担着教学和培养新手咨询师的任务。如何为预约同学匹配到相对更合适的咨询师，这是在资源更丰富的情况下高校心理中心提高自身服务水平的重要环节。最基本的匹配可能是咨询经验和接诊能力的匹配，例如避免将疑似精神障碍或者处在危机中的个案匹配给经验相对较少的实习咨询师，而匹配给相对专业胜任力更高的专、兼职咨询师。更进一步的匹配可能涉及性别、年龄、特殊议题的胜任力或服务语言等，例如性侵受害者的创伤议题或性少数个人认同议题，也许就需要匹配特定性别或具有相应受训和胜任力的咨询师；无法使用中文咨询的留学生需要匹配可以使用英文服务的咨询师等等。尽管因为咨询师团队人员有限，这种匹配也只能一定程度上实现，但这一定是高校心理咨询中心提升服务质量必经的道路，毕竟，咨访双方的匹配在心理咨询的有效性中发挥着巨大作用。而建立在专业初始访谈基础上的咨询师分配，也在一定程度上保护了咨询师、特别是新手咨询师在从业初期的自信心，减少了因为不合适而脱落、转介的几率，也是更符合咨询伦理的做法。
最后，初始访谈作为来访者与机构或咨询师的首次正式接触，也在一定程度上开启了咨访双方的关系。在初始访谈中，同学可以有初步的体验，借此机会了解谈话“治疗”的方式是否适合自己，也有机会对自己关于咨询服务情况的疑问得到解答、收获一些心理咨询的科普知识。如果之后恰好可以匹配进行咨询，咨访双方的信任也在访谈中开始建立。初始访谈中咨询师带给来访同学专业和信任的体验，也为后续咨询师开展治疗意义的工作奠定了基础。
初始访谈在高校心理中心的工作中，既是增加了危机筛查和干预的途径，也为后续咨询的质量提供了更多保证。对于咨询次数有限的高校来说，初始访谈更是为之后咨询奠定了坚实的基础。初始访谈最大的优势是它的高效，评估咨询师在最短时间内收集尽可能多的信息、做出尽可能准确的评估就显得极为重要。专业的结构化访谈或许是能够做到这一点的有力保证。
在3.0版本的心云系统中，系统除了保留2.0版本初始访谈的记录空间之外，更在专业版上线了全套自行设计的初始访谈记录模板。模板中不仅涵盖来访的主要问题、症状和目标；既往的诊断与问题历史；也包括涵盖感知觉、体貌衣着、知情意行等多个方面的临床心理状况评估、心理危机的风险评估、学业评估等相关评估的条目，助力咨询师在评估中可以更加专业和全面，也更加针对高校心理中心服务的受众特点。
（初始访谈记录模板）
有了专业的初始访谈，在咨询师匹配环节，系统在3.0版本中也对咨询师分配进行了进一步完善，系统能够自动按照来访的预约时间、初始访谈时间相应顺序以及初始访谈结果重新排序呈现待分配的同学名单，也通过咨询师信息的录入在分配时为分配老师自动提供需要的信息、以便线上完成分配工作。
（分配咨询师界面界面）
在咨询量还较少、对每位同学咨询次数不加限制的高校，咨询师也可以将初始访谈作为首次咨询或1-3次咨询收集信息和进行评估的模板，相信即使是作为咨询初始阶段的评估工具，专业和全面的信息收集与评估也是开展专业心理服务的良好保证。
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