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会被司法机关调取作为证据的咨询记录，你知道该怎样记吗？

朗心致远 2020-04-28

我们在做完一次心理咨询后，记录是我们所做工作的凭证。与医疗病历类似，咨询记录也是专业工作中不可分割的一部分。从业者也许会有意识去进行记录，但是咨询记录如何做得规范、专业、合法，也是每个从业者需要不断学习和训练的，或许也会存在以下这些疑问：
1. 咨询记录都需要写些什么？我自己在咨询中的笔记、咨询后的反思、督导中的理解，这些与咨询记录有什么区别？
2. 总觉得专业度还不够，不知道哪些应该写、哪些应该详细写？
3. 总害怕书写的记录不够合法（精神卫生法）、不够规范（心理学伦理）？
对于心理咨询师来说，心理咨询记录是一种专业记录文件，是有可能被司法机关调取作为证据的。咨询记录不仅能够如实呈现心理咨询的发生、发展过程，一旦与来访者发生纠纷，咨询师还可以当做证据自保，当然这前提是咨询师做的记录必须专业规范，否则可能是授人以柄。
如何专业化、规范化、标准化的书写记录，而避免法律纠纷呢？
（心云）心理健康信息化管理平台V3.0（以下简称心云系统）设有专业、规范化、标准化的咨询记录模板，咨询师通过记录模板中的“点选”，可以合法（精神卫生法）、规范（心理学伦理）地做咨询记录，既解决了咨询记录“记什么”的问题、也为心理咨询工作的规范化提供了指导，监控咨询质量，防止法律纠纷。
心云系统咨询记录模板的优势：

1. 模板操作方便。

采用点选的模式，只需要按照模板设置的相关问题进行选择和简单的概述。
咨询师可以根据模板内容进行点选和500字符以内的填写，为咨询师带来最大化便利。

（咨询记录点选或填写界面图片）

2.模板的结构完整。
不仅是心理咨询记录，其他临床心理服务工作都需要相应规范的记录。心云系统3.0版本中，从心理预检、心理咨询、到危机干预都有一套完整的内容体系模板，规范咨询师的工作流程。

（预检记录界面图片）

（咨询记录界面图片）

3.模板的内容专业、精细、标准、规范。
防止咨询师书写记录时遗漏关键内容，提升咨询师的专业水平，规避法律风险。
心云心理专业团队基于团队多年高校心理健康工作的临床服务经验、遵照《中华人民共和国精神卫生法》、《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》等法律和专业伦理规定，搭建了符合中国高校心理健康服务的规范流程、设置、伦理要求和咨询记录书写标准的数据框架。

（危机干预记录界面图片）

4.心云系统平台使咨询记录工作更便捷高效、有专业保障。
点选记录也让咨询信息更加数据化，为后期研究提供海量数据信息，学校也可以通过研究本校数据来提升咨询质量，为发展咨询理论技术打下基础。
正如Kettenbach所言：“撰写咨询记录不仅是咨询师应该做好的事情，更是每一位咨询师必须做好的事情。”在很大程度上来讲，咨询记录的质量代表了咨询师本人能够提供的服务质量。同时，高质量的咨询记录本身也是对咨询师自身专业工作的一种有力保护，在遇到服务纠纷时为咨询师专业规范工作提供有力证据。