一个学校心理中心，可能同时有几十位乃至数百位同学在接受咨询，其中大约10-20%是重点难点个案，一次督导如果只能督导1-2个个案，不足以保障所有危重难个案的有如何处理恰当、方向正确、快速解决、高效工作，是学校心理咨询师们的普遍期待。

校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。（更多问答摘要请点击上方#工作督导合集）

01

来访者的自述中含有大量模糊不清、前后矛盾的语言，怎样确定来访者言论的准确性？

理解原因：

来访者言语间模糊不清，前后矛盾：

        一方面，可能是担心在咨询师面前表达真心话后，面临被家庭成员得知的风险。

        另一方面，在具有严重家庭问题（例如重男轻女、家庭暴力等）的来访者中，来访者对于家庭成员行为逻辑的理解可能是矛盾的。来访者需要给自己一个合理的解释，才能使自己安稳地生存下来。

确定方式：

咨询师与来访者建立良好的咨访关系后，可以慢慢去触及创伤中的相关部分，进行进一步确认。在确认之前，不要贸然质疑来访者的自述，避免造成更严重的伤害。

02

来访者每一次自伤自杀行为都没有具体的扳机点事件，怎样找到来访者的危机重点，及时有效的去把控来访者的自杀自伤行为？

来访者分析：

来访者可能自己并不清楚自己发生了什么，例如，来访者可能会感觉到生活中好像有很多的困难或者不愉快，但这种困难和不愉快并没有很严重，没有到说出来的地步。

那么这种情况，咨询师与来访者进一步沟通创伤相关的内容并不会得到收获。所以咨询师需要采取另一种措施。

处理策略：

① 全面评估来访者的学习和生活状况

在青少年来访者的心理工作中，咨询师常常不能直接获取危机相关的信息，需要对来访者的危机和困难做一些推测，通过在咨询中与来访者逐一确认，来渐渐找到核心问题。

例如：来访者是否在学习上具有明显问题？

有没有偏科？

来访者是怎样理解和认知自己的偏科的？

学习上的困境有没有给他带来压力？

如果来访者的自伤行为发生在学习情境中，可以帮助来访者进行情境还原，具体了解当时的状况。

同理，咨询师可以细细了解来访者人际、家庭等其他方面的问题。

② 进行家长访谈：恢复亲子沟通的桥梁

家庭成员对于来访者痛苦的不理解是一种无形的压力，咨询师在家长访谈中要优先帮助父母等重要家庭成员理解来访者问题的成因，恢复亲子沟通的桥梁。

引导家长在咨询师不在的情况下，也能及时观察到来访者的反常行为，并通过询问学校老师或来访者本身等方式，来获得一些信息，做出反应。