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校园危机干预研究中心3月4日邀请徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导第一期会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为徐凯文老师在督导中给予的部分问答摘要（更多问题集锦请点击上方工作督导的话题）

01 评估

实际上攻击伤人和自杀本质上就是攻击性指向内和指向外的区别，攻击性指向内就是自杀，攻击性指向外就是杀人。有时两种情况会相互转化，所以某种意义上来说评估方式也会相似。
①过去有没有暴力伤人的经历
②评估精神障碍的情况
攻击伤人风险高的精神障碍有精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、人格障碍（A组中的偏执型人格障碍；B组中的反社会型人格障碍、边缘型人格障碍）
③评估具体杀人的想法和行动（计划、工具、可执行性）
④评估现实困难和压力
⑤评估社会支持情况
（其中前两条是最主要的要素） 

02 处理

①持续做咨询

建议持续与来访者做咨询，使咨询师能够经常见他，并及时发现变化情况，及时处理危机。同时，这样较难的个案也是一个好的咨询师的磨刀石，能够很好提升咨询师的能力。对于亲密关系有问题的来访者，与其建立良好的咨访关系本身也会对来访者有疗愈的作用。 

②阻止负性移情

咨询过程中，来访者很有可能对咨询师出现负性移情，或者言语上的攻击，咨询师要有心理准备去处理这这种问题。但是咨询师要知道这样情况跟自己是没有关系的，可能是由于原生家庭的模式，来访者势必会将这种模式或者说负面情绪代入到其他关系中。